歡迎來到寧夏疼痛研究網,銀川市今日天氣:
教學科研
 
教學科研
 
首頁>>教學科研>>正文
 
搶救心跳驟停,首選藥物是什么?
發布日期:[17-12-14 17:43:41]
 

哪個科室都會遇到患者心跳呼吸驟停的情況,心肺復蘇是重中之重,成功的心肺復蘇能讓黑白無常無功而返。但在心肺復蘇過程中有很多細節值得我們注意。

哪些心跳驟停可除顫?
患者情況可能較重,在心電監護,突然出現心跳驟停。心跳驟停是指心臟射血功能突然停止,導致心跳驟停的原因最常見是室顫、室速,其次是緩慢性心律失常或心臟停搏,較少見的是無脈性電活動(PEA),這些原因都能導致心臟射血功能停止,所以都稱為心跳驟停。此時我們可以通過心電監護儀看到患者的心電圖情況,心跳驟停的心電圖并不只是“呈一直線”而已,“呈一直線”的情況是心室停頓,完全沒有電活動。

為什么要知道這些?肯定與治療有關。
因為以上心跳驟停心律類型可分為可電擊心律、非可電擊心律兩種。可電擊心律(室顫、無脈搏室速)發病率最高,搶救成功率最高,必須認得和重視,因為終止室顫最有效的方法是電除顫!非可電擊心律,包括心室停頓、無脈搏電活動(包括假性電機械分離、心室自主節律、心室逸搏節律等),這些心律給予電除顫沒有好處,反而重復電擊可能造成心肌損傷,更加不利于搶救。可電擊、非可電擊心律的搶救除了是否可電擊這個區別以外,其余的搶救措施均一樣。

所以,下一次電擊除顫之前,請看好心電監護,判斷患者此時的心律是否適合電擊。但鑒于心跳驟停時最常見的心律失常是室顫,所以我們應時刻做好電除顫的準備。

氣管插管機械通氣的作用?
心跳驟停患者,必須保持氣道開放,如果有條件,氣管內導管是心跳驟停時管理氣道的最佳方法,如果值班醫生都會插管,那對患者的搶救意義重大,而不是等麻醉科來到再插。當然,在麻醉科還沒到之前,我們可以球囊輔助通氣。

在氣管插管時,必須中斷胸外按壓,但中斷時間不宜太長,所以氣管插管越熟練越好,一次性成功最好,花的時間越少越好。插管后,接呼吸機輔助通氣,此時人工通氣可以8~10次/分的固定頻率進行,同時繼續胸外按壓,而不必要考慮通氣與按壓的比例,也不得中斷胸外按壓。

心跳驟停首選藥物是什么?
腎上腺素!最新的(2015版)心肺復蘇指南指出:因不可電擊心律引發的心跳驟停后,應立即給予腎上腺素。而且指南還指出,聯合使用腎上腺素和加壓素,比單獨用標準劑量的腎上腺素并無優勢,所以加壓素已經在心跳驟停指南(2015版)中去除了。

腎上腺素在心跳驟停時用法是1 mg靜脈注射,每3~5分鐘可重復1次。一般不推薦大劑量應用腎上腺素,但也存在個別病人的搶救可能用了幾十支上百支腎上腺素的情況。

胺碘酮可能也是一個較為傳統的藥物,很多地方在心肺復蘇時可能會酌情用到胺碘酮,第八版《內科學》也說:給予2-3次除顫加CPR及腎上腺素之后仍然是室顫/無脈室速,考慮給予抗心律失常藥物,常用藥物胺碘酮,也可考慮利多卡因。

胺碘酮可用于對胸外按壓、電除顫和縮血管藥物治療無效的心室顫動或無脈搏性心動過速患者,初始劑量300 mg,用5葡萄糖稀釋到20ml,靜推,隨后可追加150mg。

這也再次給醫務人員強化:心肺復蘇最有效的藥物是腎上腺素!而電除顫是最有效的終止室顫的方法!


 
 
關于我們 | 留言反饋 | 設為首頁 | 加入收藏
版權所有 寧夏回族自治區第三人民醫院 疼痛科
地址:地址:銀川市西夏區懷遠東路499號(銀川火車站向西200米) 電話:0951-3925402

水果派对电子游戏